Заявление о переводе денежных средств

Пожалуйста, заполните и отправьте данную форму, как только Вы переведете денежные средства в GCI. Данная информация позволит нам более оперативно пополнить Ваш счет.   


1 Ваши имя и фамилия:

Имя

Фамилия

2 E-mail:  
3 Пополнение счета через:
4 Отправитель:
 

 (имя физического лица или компании, отправившей деньги)

5 Дата перевода денежных средств:
День

2011

6 Точная сумма перевода:
7 Прошу кредитовать данные средства на:
Новый счет   

Существующий счет №: 

8

Тип счета:

   

Комментарии: 

  Код ваучера: